автор: к.м.н. Алла Григорівна Олексюк-Нехамес
У неврології діагностичний висновок ґрунтується на точному топічному діагнозі. Визначення топіки ураження нервово-м’язового апарата із визначенням ступеня і характеру порушення функції. Велика розмаїтість методик, складність їхньої оцінки створює значні труднощі в проведенні й інтерпретації одержуваних даних:
1. Для чого обстежити? 2. Які нейро-мязові структури досліджувати? За якою методикою проводити дослідження? Хід клінічного обстеження хворого можна розділити на кілька етапів, кожний з яких переслідує свою мету. Загальний клінічний огляд хворого дає подання про захворювання й дозволяє створити основну клінічну гіпотезу, а ЕНМГ — електронейроміографія -нейрофізіологічний спосіб діагностики, дає додаткові дані, що дозволяють підвищити вірогідність клінічної гіпотези, прогнозувати хід лікування й динаміка захворювання дозволяють точно визначити нозологічну форму. Скарги й анамнез в неврології та топічний діагноз дозволяють припустити місце й поширеність ураження. З анамнезу виявляються причини порушень, їхня тривалість, динаміка розвитку. Неврологічний огляд дозволяє уточнити поширеність і вираженість ураження, з певною точністю виявити рівень порушень. При призначенні ЭМГ обстеження поширеність процесу визначає обсяг обстеження, а рівень визначає перелік необхідних методик. На підставі 8-го літнього досвіду роботи й аналізу літературних даних .Часто використовуються такі діагностичні прийоми: виявлення локальних уражень або: 1. ) Локальні, коли нервово-м’язові порушення виявляються в 1- 2 анатомічних областях тіла з однієї сторони (певна група м’язів, одна кінцівка, кисть або стопа). 2.) Розповсюджені, із захопленням більшої кількості областей тіла, білатеральні або гемілатералі, поширення з кінцівки на тулуб. 3.) Генералізовані, коли нервово-м’язові порушення виявляються у всіх областях тіла з перевагою вираженості ураження у відповідній ділянці.1.) центральні, 2.) спінальні, сегментарні, 3.) нейрональні ураження (у т.ч. моторних ядер стовбура головного мозку), 4.) невральні ураженя 5.) синаптичні, 6). первинно-м’язові.
